Диабетическая ретинопатия: симптомы, причины, факторы риска и осложнения

Состояние диабета, которое влияет на глаза, называется диабетической ретинопатией. Кровеносные сосуды светочувствительной ткани в задней части глаза изуродованы, что и является причиной этого (сетчатки). Первоначально диабетическая ретинопатия может не проявлять явных симптомов или может привести только к незначительным проблемам со зрением. Но она может привести к слепоте. Любой человек с диабетом 1-го или 2-го типа рискует заболеть.

Длительность диабета и уровень контроля сахара в крови увеличивают риск развития этого заболевания глаз.

Симптомы

На ранней стадии диабетической ретинопатии вы можете не испытывать никаких симптомов. По мере ухудшения проблемы вы можете испытывать:

• Пятна или темные нити, плавающие перед глазами (плавающие помутнения)
• Затуманенное зрение
• Нестабильное зрение
• Темные или пустые области в поле вашего зрения
• Потеря зрения

Причины

Со временем избыток сахара в крови может привести к закупорке мелких кровеносных сосудов, питающих сетчатку, что не позволит сетчатке получать кровь. В результате глаз пытается вырабатывать новые кровеносные сосуды.

Диабетическая ретинопатия бывает двух форм:

Ранняя диабетическая ретинопатия

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР), более распространенный тип ранней диабетической ретинопатии, характеризуется отсутствием роста новых кровеносных сосудов (пролиферация). При НПДР стенки кровеносных сосудов сетчатки дегенерируют.

Небольшое выпячивание стенок более мелких артерий может иногда выделять жидкость и кровь в сетчатку. Диаметр крупных ретинальных сосудов также может начать увеличиваться и меняться.

НПДР может усугубляться, когда закупоривается больше кровеносных сосудов, переходя от легкой до тяжелой степени. Иногда может наблюдаться накопление жидкости (отек) в макулярной области сетчатки в результате повреждения кровеносных сосудов сетчатки. Если отек макулы ухудшает зрение, необходимо лечение, чтобы избежать непоправимой потери зрения.

Прогрессирующая диабетическая ретинопатия

Пролиферативная диабетическая ретинопатия — более тяжелая форма диабетической ретинопатии, которая может развиться в прогрессирующую диабетическую ретинопатию. Этот тип исхода заключается в развитии новых, аберрантных кровеносных сосудов в сетчатке, поскольку поврежденные кровеносные сосуды закрываются. Поскольку эти новые кровеносные сосуды слабы, прозрачная, желеобразная жидкость, заполняющая центр вашего глаза, может вытекать (стекловидное тело).

По мере роста новых кровеносных сосудов рубцовая ткань может в конечном итоге привести к отделению сетчатки от задней части глаза. Глазное яблоко может оказаться под давлением, если новые кровеносные сосуды закупорят обычный отток жидкости из глаза. Глаукома может развиться в результате того, что это накопление повредит зрительный нерв, который передает изображения от глаза к мозгу.

Факторы риска?

Диабетическая ретинопатия может возникнуть у каждого, кто страдает диабетом.

Следующие факторы могут повысить вероятность развития заболевания глаз:

• длительная история диабета
• Проблемы с контролем уровня сахара в крови
• повышенное кровяное давление
• Высокий уровень триглицеридов
• употребление табака во время беременности

Осложнения

Развитие аномальных кровеносных сосудов в сетчатке является осложнением диабетической ретинопатии. Осложнения приводят к серьезным проблемам со зрением:

1. Кровотечение из стекловидного тела

Прозрачная, желеобразная жидкость, заполняющая центр вашего глаза, может вытекать из новых кровеносных сосудов. Если кровотечение небольшое, вы можете заметить лишь несколько темных точек. Кровь может заполнить полость стекловидного тела в более серьезных ситуациях, полностью заблокировав ваше зрение. Обычно кровоизлияние в стекловидное тело не приводит к постоянной потере зрения. В течение нескольких недель или месяцев кровь в глазу обычно прекращает поступать.

2. Отслойка сетчатки

Рубцовая ткань может оттянуть сетчатку от задней части глаза из-за аберрантных кровеносных сосудов, связанных с диабетической ретинопатией. Это может привести к плавающим точкам в поле зрения, ярким вспышкам или серьезной потере зрения.

3. Глаукома

Радужная оболочка, часть вашего глаза, которая находится спереди, может развить новые кровеносные сосуды, которые могут препятствовать естественному выходу жидкости из глаза, увеличивая давление внутри глаза. Нерв, который распространяет изображения от вашего глаза к вашему мозгу, может быть поврежден этим давлением (зрительный нерв).

4. Слепота

Полная потеря зрения может быть результатом диабетической ретинопатии, отека желтого пятна, глаукомы или сочетания этих заболеваний, особенно если симптомы не контролируются должным образом.

Когда следует посетить офтальмолога

Лучший способ избежать потери зрения — тщательно контролировать диабет. Даже если ваше зрение кажется хорошим, пройдите ежегодную проверку зрения с расширением зрачка, если у вас диабет. Если у вас уже есть диабет или вы заболели им во время беременности, вероятность развития диабетической ретинопатии может увеличиться (гестационный диабет).

Ваш окулист может порекомендовать вам пройти дополнительные проверки зрения в течение всей беременности, если вы ожидаете ребенка. Если ваше зрение сразу же изменилось или стало мутным, пятнистым или размытым, немедленно обратитесь к окулисту. Стоимость консультации составляет от 500 до 2000 индийских рупий, взимаемых офтальмологом.

Профилактика

Иногда диабетическую ретинопатию остановить невозможно. Однако регулярные проверки зрения, здоровый уровень сахара в крови и контроль артериального давления, а также раннее решение проблем со зрением могут помочь предотвратить серьезную потерю зрения.

Если у вас диабет, примите следующие меры, чтобы снизить риск развития диабетической ретинопатии:

1. Контроль диабета

Сделайте упражнения и правильное питание частью своего ежедневного режима. Уделяйте не менее 150 минут в неделю умеренным аэробным упражнениям, например ходьбе. Принимайте инсулин или пероральные диабетические препараты по назначению врача.

2. Отслеживайте уровень сахара в крови.

Если вы больны или находитесь в состоянии стресса, вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови чаще, чем один раз в день.

3. Проконсультируйтесь с врачом по поводу анализа на гликозилированный гемоглобин.

Тест на гемоглобин A1C, также известный как тест на гликозилированный гемоглобин, измеряет средний уровень сахара в крови в течение двух-трех месяцев до теста. Целевой показатель A1C для большинства больных диабетом составляет 7% или меньше.

4. Держите уровень холестерина и артериальное давление под контролем

Помочь может потеря лишнего веса, поддержание сбалансированной диеты и частые занятия спортом. Иногда также требуются лекарства.

Читайте также: Что такое хламидиоз? Симптомы, причины и лечение